القاهرة 27 اغسطس 2024 الساعة 11:14 ص
 

بقلم: د. محمد فتحي عبد العال 

وظيفة اللسان هي تحريك الطعام والمضغ والبلع والتذوق والكلام والحديث بينما  تشريحيا عضو عضلي  داخل الفم ومرتبط  بالفك عبر سبع عشرة عضلة تضمن  له حركته ووظائفه  ويغلف سطحه  غشاء مخاطي مغطى بآلاف الحليمات الصغيرة (أربعة أنواع الخيطية والكمئية والورقية والكأسية)  التي تحتوي في أطرافها على نهايات عصبية بمثابة حاسة التذوق( مناطق التذوق أربعة : الأطعمة الحلوة في مقدمة اللسان بالطرف الأمامي والثلث الأول من اللسان –الحوامض على جانبي اللسان باتجاه مؤخرته في الجانبين الأيمن والأيسر - الموالح الطرف الأمامي على جانبي اللسان باتجاه مقدمته -الأطعمة المرة في مؤخرة اللسان تحديدا الجزء الخلفي الثلث الأخير من اللسان)  وسطح اللسان رطبا باستمرار لأنه مبلل باللعاب .

 يقولون في المثل الشعبي المتواتر على ألسنة العامة والخاصة في الحض على مكارم الأخلاق: "لسانك حصانك إن صنته صانك وإن خنته خانك"...يبدو أن هذه المقولة وإن كانت مجهولة التأصيل تاريخيا إلا أن لها على الصعيد العلمي ما يصنع لها أهمية كبرى وفائدة قصوى...ألم تلاحظ يوما قيام الطبيب بفحص لسانك وقد جئته مريضا تعاني وعكة ألمت بك ؟!..هنا تتجلى تأثيرات المقولة إذ    تنطبق وبشدة على دلالات ألوان اللسان المنذرة بأخطار شتى  محدقة ومقبلة لذلك ينبغي الإنتباه وأخذ الحيطة ..

ومن هذه الألوان  التي يحملها اللسان وما يغلفها من أسباب وما تشي به من مخاطر ومحاذيربحسب موقعي مايوكلينيك وويب طب :

1-اللون الأبيض:

من أسبابه (نزلات البرد-الحمى - الإفراط في المشروبات الكحولية -سوء العناية بصحة الفم -جفاف الفم-التنفس عن طريق الفم-التدخين-الحزاز المسطح الفموي وهو حالة التهابية مزمنة تصيب الأغشية المخاطية لأسباب مناعية  ويأخذ شكل خطوط غير منتظمة بيضاء وتشبه الشبكة أو أنسجة متورمة ومحمرة، أو قروح مفتوحة -بدء سرطان الفم أواللسان  -الإصابات والعدوى الفطرية مثل القلاع الفموي -   استعمال الصادات (المضادات)الحيوية -مرض السكري- أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب المعدة وعسر الهضم والتهاب القولون التقرحي -الزهر ).

2-اللون الأحمر:

وهو ناقوس خطر لأمراض معدية (يكون اللسان في العادة منتفخا وغير مستوي السطح ويطلق عليه  لسان الفراولة): وليس المقصود به الأحمر الوردي مع طبقة بيضاء رقيقة على سطحه الدال على صحة اللسان (اللسان الصحي) وترجع أسبابه إلى : (الإصابة البكتيرية بالحمى القرمزية  - مضاعفات خطيرة مثل الحمى الروماتيزمية- داء كاواساكي Kawasaki's Disease أو متلازمة العقدة اللمفية المخاطية الجلدية -متلازمة الصدمة السمية-الأكزيما -رد فعل تحسسي من غذاء أو دواء - نقص فيتامين ب في حالات سوء التغذية مثل  داء البِلّاغرة pellagra، الناجم عن نقص  فيتامين النياسين أو  فيتامين B3 في الطعام - حالة اللسان الجغرافي حيث البقع الحمراء ذات الحدود البيضاء غير المنتظمة على سطح اللسان علامة مميزة وتنتج من التدخين المفرط أو التلامس مع الأطعمة الحامضة أو الساخنة أو الحساسية من بعض غسولات الفم أو معاجين الأسنان-مشاكل في الجهاز الهضمي أو الكبد أو القلب- المُتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال أوMIS-C ).

لاحظ أن خشونة سطح اللسان علامة على صحته  لوجود الحليمات الصغيرة أما زيادة نعومة اللسان بأعلى من المعتاد  فتشير إلى نقص  فيتامين (ب 12) أو الحديد، وهو ما يمكن أن يتسبب في ضمور الحليمات.

 تصور ماذا لو حدث العكس وزادت جرعات فيتامين B6 و B12  (أكثر من 5 إلى 10 ملغ في الأسبوع) ؟! ستزيد البثور أو حب الشباب في البشرة .

3-اللون الأزرق أو البنفسجي (الأرجواني) :

(ضعف الدورة الدموية ومن ثم نقص  الأكسجين وما يتعلق به من أمراض  الأوعية الدموية والقلب والرئة والكلى  -  التسمم بالسانيد -خلل بالجهاز العصبي- الأكزيما من أسباب اللسان الأزرق -مرض كاواساكي سالف الذكر واللون البنفسجي- قصور الغدة الكظرية أو ما يعرف بمرض أديسون –بعض الأدوية مثل : هالوبيريدول وميتوكلوبراميد وريسبيريدون ومينوسيكلين-الدوالي تحت اللسان مع تقدم العمر).

  4-اللون الداكن المغطى بالفراء أو  الأسود المشعر (حميد):

يكون نتيجة عدوى فطرية أو بكتيرية ووجود خلل في فلورا الفم وفيه  يحدث  نمو زائد وتضخم واستطالة في الحليمات الخيطية (filiform papillae) على سطح اللسان، مع تغير اللون  إلى البني أو الأسود حيث تتوقف الحليمات عن التخلص من خلايا الجلد الميتة كالمعتاد،  فتنمو لفترة أطول، وعلى هذه الحليمات المتطاولة "كالشعر" تعلق بقايا الأطعمة والمشروبات والتبغ وتتجمع البكتيريا والخمائر  فيأخذ اللسان هذا اللون الداكن والمظهر المشعر ومن أسباب هذه الحالة: (إهمال  نظافة الفم-جفاف الفم- التدخين-مرض السكري -استخدام غسول فم مهيج مثل البيروكسيد-بعض المضادات الحيوية، مثل  التتراسيكلين-استخدام العلاج الكيميائي-شرب الشاي الأسود أو القهوة أو الكحول بكثافة- تناول الأطعمة اللينة فقط ) وتزول الحالة بزوال مسبباتها دون خطورة ...

وبحسب أدلة MSD  ينبغي التفرقة  بين اللسان المُشعر والطلاوة المُشعرة والأخيرة  بقع بيضاء اللون ذات مظهر شَعري على جانب اللسان وتنشأ عن فيروس إبشتاين بار (فيروس من عائلة فيروسات الهربس) وتنتشر عادةً في حالات تثبِّط الجِهاز المَناعيّ، خاصة عدوى فيروس العوز المناعي البشري.

5-اللون الأخضر  (مع طبقة من الشعر في بعض الأحيان) : ومن أسبابه التراكم البكتيري. 

6-اللون الأصفر:

من أسبابه : (عدم الاهتمام بنظافة الفم مما ينتج عنه نمو البكتيريا-  جفاف الفم - مرحلة سابقة  لتحول اللسان  إلى اللون الأسود المكسو بالشعر بمثابة مقدمة له وعلامة عليه -من علامات  مرض السكري- التدخين- مضغ التبغ - اليرقان والصفراء  وهو  اصفرار العينين والبشرة نتيجة ارتفاع مستويات البيليروبين مما  يُشير أحيانا إِلى مشاكل صحية في الكبد والمرارة - الصدفية- الاكزيما- مشاكل بالكبد-عدوى فطرية).

7-اللون البرتقالي:

من أسبابه:  (جفاف الفم وإهمال نظافته -بعض  المضادات الحيوية والأغذية الغنية ببيتا كاروتين (Beta carotene) وهي المادة التي تكسب الجزر لونه المميز-بعض الأدوية مثل ريفامبين وأميودارون وهيدروكسي كلوروكوين وكينيدين وكلوربرومازين)  .

8-اللون الرمادي:

من أسبابه (مشاكل الجهاز الهضمي كالقرح - الأكزيما- نقص الحديد وفقر الدم).

9-اللون البني:

غير ضار ومن أسبابه : ( دالأكل والشراب- التبغ - أمراض الأمعاء ومشاكل الكلى) ولكن ظهور القروح قد تكون علامة على سرطان الفم .

إنه لحق وحقيق إذن ما يردده المختصون من  أن  لون اللسان هو  المرآة الصحية الصادقة، فتغيراته اللونية الطارئة بمثابة نذير وناقوس خطر يحمل في جعبته عظائم الأمراض وقليلها  لكنه وعلى كل حال ليس المرآة الوحيدة فألوان الأظافر مؤشرات لا تقل أهمية فبحسب موقع ويب طب :

1- اللون الأسود للأظافر من أسبابه (كدمة تحت الظفر، تبدأ  حمراء  تتحول إلى الأرجواني والبني الداكن لتنتهي بالأسود -فقر الدم أو الأنيميا –الاتهابات الفطرية-نقص فيتامين ب12 -اضطرابات  الغدة الكظرية-أمراض في الكبد-سرطان الجلد أو الميلانوما في الحالات المتقدمة جدا-ارتداء أحذية ضيقة مما يؤدي لتمزق الأوعية الدموية الدقيقة ).

2- اللون الأزرق للأظافر أو اللازوردية الزرقاء ومن أسبابه : (نقص في الأكسجين داخل خلايا الدم الحمراء، وتسمى هذه الحالة باسم الزراق أو Cyanosis-تسمم الدم نتيجة  عدوى بكتيرية-حالات اضطراب الجهاز التنفسي، مثل:الربو وانتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن  أو Chronic Obstructive Pulmonary Disease والتهاب الشعب الهوائية المزمن أو  Chronic bronchitis -أمراض القلب المتنوعة، مثل: تصلب الشرايين نتيجة نقص الأكسجين في خلايا الأوعية الدموية الدقيقة الواصلة لأطراف الأصابع والمحملة بهيموغلوبين الدم عبر  الدورة الدموية).

3- اللون الأصفر  للأظافر ومتلازمة الظفر الأصفر(حالة نادرة) : ومن أسبابه (العدوى الفطرية، التي تبطىء نمو الأظافر وتجعلها  أكثر سُمكًا، كما أنها تبطئ نموها مع تغير لونها للأصفر -التدخين- مرض السكري-اضطرابات  الكبد أو الكلى –الصدفية ) وهنا يبرز دور فيتامين هـ في الحيلولة دون تغيرات اللون .

4-اللون الرمادي للأظافر: ومن أسبابه وانعكاساته الصحية:  (أمراض القلب-أمراض الرئتين، مثل: استسقاء الرئة أو  Pulmonary edema   -التهابات المفاصل المزمن-فقر الدم- سوء التغذية والجفاف بسبب إهمال شرب الماء بالقدر اليومي الكافي ).

5- اللون الأخضر  للأظافر أو  متلازمة الظفر الأخضر (Green nail syndrome)، ومن أسبابه:( العدوى البكتيرية بنوع يعرف  بالزَّائِفة أو  Pseudomonas-ارتداء  الأحذية الضيقة والمغلقة لفترة طويلة ذلك أن الرطوبة  وسطا  مناسبا لنمو البكتيريا).

6- اللون الأحمر للأظافر وهو اللون الأكثر خطورة ومن أسبابه وانعكاساته : (النزيف الدماغي-

  ارتفاع ضغط الدم وما يؤدي إليه من خطر السكتة الدماغية -أمراض القلب-تسمم الجسم بأول اكسيد الكربون-الإصابة بالذئبة أو الثعلب  ).

7-ابيضاض الأظافر  ومن أسبابه وانعكاساته: ( الالتهاب الرئوي –نقص الزنك-نقص الألبيومين-الفشل الكلوي-نقص البروتين-نقص الحديد-التسمم بالزرنيخ-الصدفية-الأكزيما ).

وفي سبيل تقليل هذه المخاطر من المهم جدا تناول الغذاء المتكامل والمتوازن وشرب الماء بكميات  وفيرة  يوميًا والإقلاع عن التدخين والمحافظة على نظافة الأظافر وتقليمها بشكل مستمر والبعد عن الأحذية الضيقة والكعب العالي والاستعاضة عنها بالأحذية الطبية، والتي تحول دون نمو واستشراء البكتريا بشكل أفضل ..

ومن أشهر من ماتوا بالتسمم بالزرنيخ القائد الفرنسي "نابليون بونابرت" في 5مايو 1821م وذلك بحسب نتائج تحليل التنشيط النيوتروني أو NAA على شعيرات من رأسه كما أنه من الأعراض التي سجلها معاصروه قبل وفاته  انعدام اللون لشفتيه وأظافره وهو ما يعضد من مسؤولية هذا النوع من السموم عن تغييب رجل أرق مضاجع أوروبا بأسرها بأحلامه التوسعية اللامحدودة. لكن تبقي مسألة وجود أياد خفية أرادت أن تضع حدا لطموحاته وتنهي حياته بسرعة أم أن المسألة قدرية بحكم البيئة المحيطة به والتي تعج بالزرنيخ مما أدى لتراكمه وتخطيه الحدود الآمنة إلى المدى السام مثار جدل طويل لا نهاية له  .

أمعقول هذا؟! هل لون الشفتين  أيضا من دلائل ومرشدات المشكلات الصحية كما جاء في تمثيلك بنابليون؟! ..نعم وبكل تأكيد ومن هذه الألوان :

1-الشفاة الزرقاء : تعكس ضعف دوران الأكسجين في الدم وانخفاض نسبته ومستوى تشبع الأكسجين في الدم لأقل من 85% والمعروف بالزرقة أو Cyanosis  كما أشرنا آنفا-انسداد الأوعية الدموية ومشاكل بالقلب- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)-الربو- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)..

2-الشفاة البيضاء : وترتبط بفقر الدم (نتيجة انخفاض الحديد أو فيتامين ب12 أو حمض الفوليك في الغذاء وحالات نزيف الأمعاء وفقدان الدم نتيجة الدورة الشهرية الغزيرة)  - انخفاض مستوى السكر في الدم - الأمراض المزمنة ..أحيانا ما تأني الشفاة البيضاء أو الصفراء  نتيجة القلاع الفموي أو داء المبيضات أو الحمو كما يطلق عليه بالعامية..

3-الشفاة السوداء : نتيجة للتدخين أو الإصابة بمرض "أديسون" والذي يتضمن قصور الغدة الكظرية عن إنتاج الهرمونات الستيرويدية خاصة الكورتيزول-التعرض للشمس –الحمل –بعض أدوية الملاريا  ..

4-الشفاة البنية : بسبب التدخين أو متلازمة "بوتز جيغرز" وتكون بنية داكنة وكذلك متلازمة "لاوجير –هونزيكر" ومن الحالات الأخرى التي تؤدي لتغير لون الشفاة إلى داكن داء ترسب الأصبغة الدموية..

5-الشفاة الحمراء المشرقة : الزيادة فيه تشي بمشكلات في الطحال والكبد .. لاحظ أن الشفاة الوردية هي الدالة  على الصحة الجيدة .

6-الشفاة البنفسجية والخضراء : والحالة مرتبطة بالبرودة الشديدة في فصل الشتاء واستمرارها لمدة طويلة قد يعني مشكلات بالقلب أو الجهاز التنفسي ..

ومن كل هذا نخلص لطريقة تفكير مثلى كانت الدرس الأبرز الذي استخلصته من طول عملي بإدارة الجودة الطبية وإدارة المخاطر وسلامة المرضى في ضرورة التحلي بالقدرة على التخطيط الاستباقي في كل مناحي الحياة من حولك وترك العقلية التفاعلية التي تتقوقع داخل محيطها ولا تحرك ساكنا حتى تقع الواقعة وتقع فريسة ردة الفعل ودائما ما تعتبر نفسها ضحية الظروف والعوائق وتنظر بعاطفة إلى الأحداث التي تتقاذفها وهي من تركت باختيارها الزمام للأحداث وحدها لتنشىء لها المصير وتخطط لها النهاية..المسألة بسيطة أقم وجهك صوب العلم قاصدا وكن على درب المعارف دؤوبا، مخلصا  وأثري عقلك تنجو من كثير من مشكلات صحية تحملها ولا تعرفها وإن عرفتها زالت وتوارت وفي الحديث الضعيف عن النبي صلى الله عليه وسلم: (عرفتَ فالزَمْ)..وغير عنوان حياتك إلى نهج  "العيش بصحة دائمة وتفاؤل" وحاول ولا تيأس  تنل بغيتك وكفاية وكله بمشيئة الله تعالى ..