القاهرة 30 مارس 2021 الساعة 07:03 م
بقلم: د.فايزة حلمي
تقول "Lisa Fritscher"ليزا فريتشر عن اضطراب تبَدد الشخصية / الغربة عن الواقع (DPDR) Depersonalization/Derealization Disorder
ويشار إليه بمتلازمة تبدد الشخصية / الاغتراب عن الواقع: إنه حالة صحية عقلية يمكن أن تسبب لك شعورًا مستمرًا أو متكررًا بأنك خارج جسمك (تبدد الشخصية)، أو الشعور بأن ما يحدث مِن حولك ليس حقيقيًّا، (غربة عن الواقع)، أو كليهما، لِذا، له جانبان متميزان قد ينطبقان أو لا ينطبقان على شخص واحد.
تبدد الشخصية:
يشير تبدد الشخصية إلى الشعور بالانفصال عن نفسك، كما لو كنت تشاهد حياتك تجري من الخطوط الجانبية أو تشاهد نفسك على شاشة فيلم. يمكن أن تشمل:
- عدم القدرة على التعرف على المشاعر أو وصفها
- الشعور بالروبوتية أو عدم القدرة على التحكم في الكلام أو الحركة
- الشعور بعدم الارتباط بجسدك أو عقلك أو مشاعرك أو أحاسيسك
- عدم القدرة على ربط المشاعر بالذكريات أو "امتلاك" ذكرياتك كتجارب حدثت لك
- الشعور بأن جسمك وأطرافك مشوهة (منتفخة أو متقلصة)
الغربة عن الواقع:
هو الشعور بالانفصال عن بيئتك والأشياء والأشخاص فيها، قد يبدو العالم مشوهًا وغير واقعي، وكأنك تراقبه من خلال حجاب، قد تشعر كما لو أن جدارًا زجاجيًا يفصلك عن الأشخاص الذين تهتم بهم، يمكن أن يؤدي هذا الجانب من التفكك أيضًا إلى حدوث تشوهات في الرؤية والحواس الأخرى.
- قد يتم تشويه المسافة وحجم أو شكل الأشياء.
- قد يكون لديك وعي متزايد بمحيطك.
- قد يبدو أن الأحداث الأخيرة قد حدثت في الماضي البعيد.
- قد تبدو البيئة المحيطة ضبابية أو عديمة اللون أو ثنائية الأبعاد أو غير واقعية أو أكبر من الحياة أو كرتونية.
- يمكن أن تستمر نوبات اضطراب تبدد الشخصية / الاغتراب عن الواقع لساعات أو أيام أو أسابيع أو حتى شهور، بالنسبة للبعض؛ تصبح هذه النوبات مزمنة، وتتطور إلى مشاعر مستمرة من تبدد الشخصية أو الغربة عن الواقع والتي يمكن أن تتحسن أو تزداد سوءًا بشكل دوري.
على عكس الاضطرابات الذهانية الأخرى، يَعرِف الأشخاص المصابون بـ DPDR أن تجاربهم في الانفصال ليست حقيقية، وهذا يجعلهم يشعرون بالقلق بشأن صحتهم العقلية.
التشخيص:
لتشخيص اضطراب تبدد الشخصية، يتأكد الطبيب أولًا من عدم وجود أسباب أخرى للأعراض؛ مثل تعاطي المخدرات، اضطراب النوبات، أو مشاكل الصحة العقلية الأخرى مثل الاكتئاب، القلق، اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، أو اضطراب الشخصية الحدية.
في بعض الأحيان يتم إجراء اختبارات لاستبعاد المشكلات الجسدية، يمكن أن تساعد الاختبارات النفسية والمقابلات الخاصة المنظمة والاستبيانات أيضًا في تشخيص DPDR.
بمجرد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى، يأخذ الطبيب في الاعتبار معايير DPDR كما هو موضح في الدليل التشخيصي والإحصائي لاضطرابات الصحة العقلية (DSM-5)، بما في ذلك:
- الحلقات المستمرة أو المتكررة من تبدد الشخصية أو الاغتراب عن الواقع أو كليهما.
- فهْم الشخص أن ما يشعر به ليس حقيقيًا.
- ضائقة كبيرة أو ضعف في الأداء الاجتماعي أو المهني بسبب الأعراض.
أسباب وعوامل الخطر:
- بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات النفسية من غيرهم؛ فالنساء أكثر عرضة من الرجال لتجربة تبدد الشخصية / الاغتراب عن الواقع.
- يعد الإجهاد الشديد والقلق والاكتئاب من العوامل الشائعة لـ DPDR، وخاصة الاكتئاب الشديد أو المطول أو القلق من نوبات الهلع.
- يمكن أن يؤدي قلة النوم أو البيئة المفرطة في الإجهاد؛ إلى تفاقم الأعراض.
- تاريخ من تعاطي المخدرات الترويحي.
- وفاة شخص عزيز بشكل غير متوقع.
- نزعة فطرية لتجنب أو إنكار المواقف الصعبة؛ مشكلة في التكيف مع المواقف الصعبة.
- وفي كثير من الأحيان، تعرض الأشخاص المصابون بـ DPDR لصدمات سابقة في حياتهم مثل: الإساءة العاطفية أو الجسدية أو الإهمال في الطفولة، تجربة أو مشاهدة حدث صادم أو إساءة كطفل أو بالغ، ومشاهدة العنف المنزلي.
أنواعه:
DPDR"" هي واحدة من أربعة أنواع من اضطرابات الفصام: حيث يمكن تشخيصها حين يوجد إحساس مُجزأ بالهوية و / أو الذكريات و / أو الوعي، وفقًا لـ DSM-5، تشمل الشروط الانفصالية الأخرى ما يلي:
- فقدان الذاكرة الانفصالي: حالة تتضمن عدم القدرة على تذكر معلومات مهمة عن حياتك.
- شرود فصامي: شكل من أشكال فقدان الذاكرة القابل للعكس والذي يتضمن الشخصية والذكريات والهوية الشخصية.
- اضطراب الهوية الانفصامية (DID): حالة تتميز بوجود شخصيتين متميزتين أو أكثر داخل فرد واحد
العلاج:
بالنسبة للبعض، يحدث التعافي بشكل عضوي، دون علاج رسمي، يحتاج البعض الآخر إلى علاجات موجهة ومخصصة للتعافي تمامًا من DPDR، تكون فرص هذا التعافي أفضل عندما يتم التعامل بنجاح مع الضغوطات الأساسية التي ساهمت وأدت إلى تبدد الشخصية والتفكك.
العلاج النفسي:
الطريقة الأكثر فعالية للتعامل مع DPDR هي العلاج النفسي، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT)، يعلم استراتيجيات لمنع التفكير المهووس في الشعور بأشياء غير حقيقية، ويُعلم أيضًا تقنيات الإلهاء، بما في ذلك:
- تقنيات التأريض التي تستدعي الحواس، لمساعدتك على الشعور بمزيد من التواصل مع الواقع، كتشغيل موسيقى صاخبة لجذب السمع، أو حمل مكعب ثلج لتشعر بالارتباط بالإحساس
- التقنيات الديناميكية النفسية التي تركز على العمل من خلال النزاعات والمشاعر السلبية التي يميل الناس إلى الانفصال عنها، والتتبع اللحظي (بالتركيز على ما يحدث في الوقت الحالي).
الأدوية:
لا توجد أدوية معتمدة خصيصًا لعلاج اضطراب تبدد الشخصية / الغربة عن الواقع، ومع ذلك؛ فقد يصف أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك الأدوية المضادة للقلق ومضادات الاكتئاب للمساعدة في تخفيف أعراض الحالة.
التأقلم:
بالإضافة إلى العلاج النفسي؛ هناك بعض الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعدك في الحفاظ على ثباتك و / أو إعادتك إلى الواقع عندما تعاني من أعراض DPDR.
- اقرص الجلد على ظهر يدك.
- استخدم درجة الحرارة لتحويل تركيزك؛ ضع شيئًا باردًا أو دافئًا جدًا (لكن ليس شديد الحرارة) في يدك.
- انظر حول الغرفة وقم بعد أو تسمية العناصر التي تراها.
- ابق عينيك تتحرك لمنع نفسك من تقسيم المناطق.
- ابطئ تنفسك، أو خذ أنفاسًا طويلة وعميقة، وانتبه أثناء الشهيق والزفير.
- مارس التأمل لتطوير وعي أكبر بحالتك الداخلية.
- تواصل مع صديق أو أحد أفراد أسرته واطلب منه الاستمرار في التحدث إليك.
قد يكون تشخيص اضطراب تبدد الشخصية / الغربة عن الواقع مزعجًا ومربكًا، ومع ذلك؛ بمجرد أن تفهم أن الأعراض التي تعاني منها لها سبب معقول ومعروف، فقد تبدأ في الشعور بقلق أقل.