القاهرة 18 اغسطس 2020 الساعة 08:51 ص
بقلم: د. فايزة حلمي
اضطراب التحدي المعاكس oppositional defiant disorder (ODD):
هو اضطراب السلوك المتطرف الذي يحدده العدوان المزمن، والانفجارات المتكررة، والتحدي، والميل إلى تهيج الآخرين. يظهر على 40 في المائة من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه علامات ODD. هل يمكن لطفلك أن يكون واحدا منهم؟
اضطراب الاعتراض المعاكس (ODD) هو اضطراب سلوك الطفولة الذي يحدده نمط مستمر من السلوك العدائي والانتقامي والتحدي تجاه شخصيات السلطة، غالباً ما يكون الأطفال المصابون باضطراب الشخصية المعادية للانفعال؛ سريع الانفعال والحجج والعصيان، يمكن تشخيص ODD إذا استمر هذا السلوك لمدة 6 أشهر أو أكثر.
يؤثر ODD بين 1 و 16 بالمائة من الأطفال والمراهقين في عموم السكان، ولكنه أكثر شيوعًا بين المرضى الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). في الواقع، يظهر 4 من كل 10 أطفال مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا علامات ODD.
قد يبدأ ODD في مرحلة الطفولة أو المراهقة وقد يتطور إلى اضطراب في السلوك إذا ترك دون علاج، عادةً ما يتضمن علاج ODD مزيجًا من العلاج النفسي والأدوية.
غالبًا ما يفقد الطفل المتحدى, أعصابه ، ويتجادل مع البالغين ، ويتحدى الطلبات أو القواعد التي يضعها البالغون لنشاطه، ويزعج ويلوم الآخرين على سوء سلوكه, كالآباء والمعلمين والأطباء وشخصيات السلطة الأخرى, وقد يبدو أنه يشعر براحة أكبر في خضم النزاع، وهو أمر مزعج ومرهق لجميع المعنيين, حتى للطفل نفسه, الطفل المُشَخص بـ ODD ليس مجرد طفل جدلي أو صعب ؛ هو أو هي انتقامية ، وحشية ومتناقضة عن عمد.
قد تبدو أعراض ODD مختلفة بالنسبة للفتيات؛ عن الفتيان حيث تكون الحالة لديهم أكثر شيوعًا, يميل الأولاد المصابون باضطراب الشخصية المعادية إلى أن يكونوا عدوانيين جسديًا بشكل أكبر ولديهم انفجارات الغضب بينما الفتيات يكذبون في كثير من الأحيان، ويرفضن التعاون، ويعبرن عن الأعراض بطرق غير مباشرة, عادة ما يتم تشخيص مرض ODD في مرحلة الطفولة المبكرة ؛ يتعافى بعض المرضى مِن الحالة في سن الثامنة أو التاسعة.
استشر طبيبًا إذا لاحظت الأعراض أدناه في طفلك ، واطلب المساعدة على الفور في السلوك العنيف أو إيذاء الذات الذي قد يكون خطيرًا.
أعراض اضطراب التحدي المتحدي
العدوان الجسدي, اعتداء لفظي, انفجارات الغضب, ازعاج الآخرين عمداً
السلوك الانتقامي, الحجج المتكررة, تحدي القواعد والقوانين
ومع ذلك ، لكي يتم تشخيص ODD ، يجب على المريض أن يظهر نمطًا ثابتًا من السلوك السلبي والعدائي والتحدي؛ يستمر لمدة ستة أشهر على الأقل.
أنواع اضطراب التحدي الاعتراضي
يرى الأطباء عادة نوعين من ODD.
*- بداية الطفولة
موجود منذ سن مبكرة، ويمكن أن يجعل تربية الأطفال صعبة للغاية،و يُعالج التدخل المبكر بشكل فعال أعراض ODD ويمنعها من التقدم إلى حالة أكثر خطورة مثل اضطراب السلوك.
*- يبدأ في سن المراهقة:
يظهر من العدم في سنوات الدراسة المتوسطة والثانوية، يصبح الأطفال المحبوبون ذات مرة؛ من المستحيل العيش معهم.. يصبح المنزل والمدرسة مكانين لصراع مستمر تقريبًا.
هل يمكن للطفل أن يتغلب على اضطراب التحدي العدواني؟
يمكن أن يعاني البالغون من اضطراب التحدي المعارض أيضًا.. قد تستمر الحالة مدى الحياة بنفس القدر الذي تختفي فيه تلقائيًا، في حوالي 40 بالمائة من الحالات، يصبح البالغون المصابون بمرض ODD أسوأ بشكل تدريجي وينتهي بهم الأمر إلى الإصابة باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.
حتى عندما لا تسوء الحالة، يمكن أن يسبب ODD لدى البالغين مشاكل في العلاقات والزواج والعمل، معدلات تعاطي المخدرات والطلاق ومشاكل التوظيف أعلى في هذه الفئة من السكان.
ما الذي يسبب اضطراب التحدي المعارض؟
السبب الدقيق لحدوث اضطراب الشخصية الحادة غير معروف، على الرغم من أن العديد من المتخصصين يعيدونه إلى مجموعة من العوامل النفسية والاجتماعية والبيولوجية، غالبًا ما ترتبط أعراض ODD بالتعرض لدخان ما قبل الولادة أو التعرض للسموم أو سوء التغذية.. يعد مرض ODD أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين لديهم أقارب يعانون من ODD أو ADHD أو اضطراب السلوك (CD) أو اضطرابات المزاج أو مشاكل تعاطي المخدرات، على الرغم من أن الباحثين لم يحددوا جينًا معينًا مسؤولًا، ويمكن لأحداث الحياة المؤلمة، مثل إساءة معاملة الأطفال، أن تؤدي إلى حدوث اضطراب ODD لبعض الأشخاص.
غالبًا ما يكون الآباء والمعلمون هم أول من يلاحظ السلوك المعارض عند الأطفال، الخطوة التالية هي زيارة طبيب نفسي للأطفال أو غيره من أخصائيي الصحة النفسية المؤهلين؛ لتشخيص ODD بدقة، سيقوم الطبيب بإجراء تقييم لاستبعاد القلق أو اضطرابات المزاج، والتي يمكن أن تسبب جميعها سلوكًا شبيهًا بـ ODD.
يمكن أن يساعد الطبيب؛ قيامه بالتحدث مع أكبر عدد ممكن من الأشخاص حول كيفية ومكان حدوث السلوك في تحديد السلوكيات التي تؤثر على مناطق مختلفة من حياة الطفل، كما أنه يساعد على تحديد ما إذا كان الطفل يستجيب لموقف مرهق.. قد يستخدم الطبيب مقاييس التقييم لإجراء تقييم كامل.. التشخيص يستغرق وقتًا طويلا؛ لأنه تقييم من مصادر متعددة للمعلومات.
نادرًا ما يتحمل الشخص المصاب بمرض ODD المسؤولية عن سلوكه وتأثيره على كل من حوله، حيث يرى "المشكلة" كالكذب في أي شخص ما عدا نفسه.
إن التعامل مع ODD تؤثر على الأسرة بأكملها، وقد توتر العلاقات الزوجية، لحسن الحظ، توجد علاجات فعالة للسيطرة حتى على الطفل أو الكبار الأكثر تحديًا، تغيير السلوك ليس سهلا، ولكن يمكن القيام به عادةً بمساعدة العلاج النفسي المتخصص، وطبيب للإشراف على العلاج، وأحيانًا الأدوية. ويكون الدواء أكثر فعالية عند إقرانه ببرامج العلاج.
المرجع:
Roberto Olivardia.(2019):What is oppositional defiant disorder. additudemag.com